青春痘大多發生在較西化飲食，近青春期的男女。痘痘甚至在初經前一年就漸漸嚴重。

研究發現，極嚴重型態的青春痘較常發生在男性；但是青春痘在女性則較為慢性，且易隨著月經週期好好壞壞、甚至持續到停經。

造成青春痘的原因是什麼呢？

青春痘是一影響毛囊皮脂腺體的疾病，所以好發於皮脂腺最密集旺盛之處，例如臉、下巴、前胸及背部。

造成青春痘的關鍵有四：1. 毛囊表皮過度增生、2. 過量皮脂分泌、3. 發炎、4. 痤瘡桿菌的活性

ú 毛囊表皮過度增生(Follicular epithelial hyperproliferation)

· 會造成毛囊開口處的阻塞，進而使角質、皮脂、及細菌堆積。造成表皮過度增生的因素，包含雄性素的刺激、亞麻油酸(linoleic acid)的減少、發炎性激素(IL-1 alpha)的增加等。

ú 過多的皮脂產生(excess sebum production)

· 容易長痘痘的人，往往較容易出油。事實上，皮脂中的成分- 三酸甘油脂(triglyceride)和脂質過氧化物(lipoperoxides) 確實和痤瘡的形成和惡化大有關係。

· 痤瘡桿菌會分解三酸甘油脂成游離脂肪酸(free fatty acids)，游離脂肪酸又使細菌累積、增生並引發發炎、致粉刺產生。而脂質過氧化物除了誘發發炎外，也會使皮脂增加！

· 雄性素是讓皮脂腺活化的因素之一，研究發現，容易長痘痘的人，血液中的雄性素平均值雖然在正常範圍內，仍較一般人為高！

ú 發炎(inflammation)

· 角質栓塞、細菌、皮脂一旦經毛囊排出或破裂，就會引發發炎反應。前24小時以淋巴球為主，再漸漸由嗜中性球主導發炎過程。

· 有趣的是，愈來愈多研究發現，在粉刺形成之前，痤瘡的皮膚已有發炎的現象，
再次呼應痤瘡桿菌的角色- 包含引起發炎反應。

ú 痤瘡桿菌

· 痤瘡桿菌的細胞壁，會刺激抗體生成，而此種抗體會提升補體活化，促使發炎反應。痤瘡桿菌本身也會藉由形成一些生物酶而激發延遲性的過敏反應。

我的痘痘真的是痘痘嗎？

發生在臉部的丘疹或膿皰除了痘痘，還要考慮其他的疾病。例如

· 丘疹膿皰型酒糟：相對於痘痘，較少粉刺表現。

· 毛囊蟎蟲病：相對於痘痘，較少粉刺表現。且可經由顯微鏡檢診斷！

· 皮屑芽孢菌毛囊炎：相較於痘痘，此種黴菌型毛囊炎特別好發於臉周(額頭、耳前臉頰，下巴)、脖子、上背以及上手臂。

· 口周皮膚炎：多分布在口周或眼周，和使用類固醇相關。

有了以上對痘痘的認知，就可以進一步閱讀治療與食療的部分囉！