2017年12月23日 星期六

頭蝨大作戰

一位外籍看護,因為頭皮屑和頭皮癢一個多月,被她的雇主帶來看診。一檢查,密密麻麻的蟲卵在近髮根處,還有幾隻正在頭皮上吸血的頭蝨被逮正著。

什麼是頭蝨呢?

        
        頭蝨(head lice),是一種以人類為絕對宿主的寄生蟲。其實感染人類的蝨類有三種,最後造成的疾病為頭蝨、體蝨和陰蝨。硬和系統性硬化症一樣嗎?


如何得到頭蝨呢?

        
        頭蝨由接觸而傳染。特別的是,蝨並不會飛或跳,人的頭蝨也不會感染動物,所以會得到頭蝨多半由親密的與患者接觸,或者共用梳子、帽子、枕頭等物品而得到。


頭蝨如何診斷呢?

        
        嚴重型頭蝨可以肉眼診斷,其他蟲卵量較少的頭蝨還有以下方法輔佐:
·         梳髮測試:利用0.2-0.3mm間距的細齒梳,從靠近髮根處開始梳髮,每次梳完後仔細檢查梳子上是否捕獲蟲子。
·         顯微鏡:頭髮上白白米粒狀的顆粒,可以是蟲卵(nits),也可以是不具傳染性的偽蟲卵(pseudonits; hair casts),最好的方法就是用顯微鏡觀察了。
·         伍氏燈:是個用來篩檢群體的好方法。若蟲卵內有未孵化的幼蟲,卵會發出白色螢光;若是空包蛋則顯現灰色螢光。

頭蝨如何治療呢?


1.        患者使用的枕頭被褥、地毯等環境,可以用吸塵器清理,用過的梳子也需浸泡於熱水。
2.        用間距0.2-0.3cm細齒梳梳頭。
3.        藥物治療,長庚醫院目前可提供的頭蝨藥物包含:
A.      Benzyl benzoate Lotion
B.       Lindane lotion
C.       Permethrin cream
值得注意的是,頭蝨可以關閉他們的呼吸系統,潛伏在水中長達30分鐘的時間,故頭蝨用藥建議在乾髮時使用,效果才會好。

頭蝨如何才算完治呢?


        每次療程後,由醫師檢查,確認沒有爬行中的成蟲,以確保沒有治療的抗藥性。要特別注意的是,即使成功治療,蟲卵仍會持續存在數個月的時間喔!

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