肝斑有孕婦的面具之稱(Pregnancy mask)，是育齡女性很常出現的問題。臨床依分佈上大致分三種：
肝斑和肝不好有關嗎？
肝斑，這個名字易讓人誤會此種色素斑和肝功能有關。事實上，女性賀爾蒙和日曬才被認為是肝斑最主要的因素。女性賀爾蒙中的17- beta estradiol 不僅僅影響神經脊來源的細胞，也會活化tyrosinase，所以此色素斑最容易發生在懷孕或是服用避孕藥的女性。而日光則會惡化肝斑並且促成斑點形成，所以冬天肝斑往往較不明顯。
另外，抗癲癇藥物( hydantoin and dilantin) 也會造成肝斑。家族性肝斑則非常少見。要和肝斑仔細區分的則是Riehl's melanosis，此為化妝品所造成的色素性接觸性皮膚炎。
肝斑為什麼看起來有淺有深？
肝斑依照深淺可分為：
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表皮型：看起來是淺到深褐色斑，切片下可看到在表皮的基底層及基底上層有比較多黑色素，黑色素細胞比較大，比較多樹突狀分枝，但是細胞的數量並沒有增加。
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真皮型：看起來是藍灰色斑，切片下可見到吞噬了黑色素的巨噬細胞出現在血管周圍。
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混合型：可見到褐色與藍灰色不同深淺的色素斑。
肝斑的治療依深淺有不同的困難度。表皮型肝斑因為黑色素位置較表淺，改善較容易。
肝斑如何改善？
肝斑的治療首要做足防曬。其他的治療方法包含
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居家保養：
ú 塗抹藥劑包含Hydroquinone, 低濃度類固醇，鞠酸，熊果素，杜鵑花酸果酸和A酸等。著名的三合一美白藥膏(Kligman formula)即是用hydroquinone
4%, tretinoin 0.05% and fluocinolone 0.01% 的組合 (FDA approved)。
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口服藥物：
ú 傳明酸(Tranexemic
acid)是肝斑的治療方法之一。最近美國皮膚科醫學會雜誌(J Am Acad
Dermatol 2016;75:385-92.) 刊登了新加坡大規模(500多人)的回溯性試驗。結論如下：
ü 大約九成的病人有效
ü 沒有肝斑家族史的病患，或是較晚發的病患對於口服傳明酸較有效
ü 不論傳明酸作為單一治療或輔助治療都有效(意即口服傳明酸可作為肝斑的單一治療)
ü 建議療程為四個月，效果大約兩個月出現，若口服藥物達三個月還無明顯效果則應停止
ü 口服傳明酸仍有其限制，有血栓栓塞，中風或心臟疾病的患者為禁忌。
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光療：
ú 脈衝光(IPL)或是皮秒雷射是肝斑的另一個選擇，但亞洲人要小心雷射後的發炎性色素沈澱。
